未熟児がかかりやすい病気

動脈管開存症|未熟児がかかりやすい病気

動脈管開存症

大人には開いてない穴が心臓に開いている?

動脈管開存症

胎内の赤ちゃんは胎盤から栄養を摂取するため、肺は機能していません。そのため通常は、

左心房・左心室 → 大動脈 → 全身 → 右心房・右心室 → 肺動脈 → 肺

→ 左心房・左心室へ戻る

と循環している血流のうち、肺動脈→肺への流れが必要がありません。そのため、胎児や産まれたばかりの赤ちゃんは大動脈と肺動脈が繋がるように穴が開いています。こうすることで肺動脈から大動脈への抜け道となり、肺への血流量を減らし、代わりに全身への血流量を増やしています

動脈管開存症は産まれてからも穴が塞がらない

動脈管開存症は通常は生後2週間程度で閉じる穴が閉じないために起こる、最も多い先天性心疾患のひとつです。

動脈管開存症では出産後も穴が閉じずに開いたままのため、内圧の強い大動脈から内圧の低い肺動脈へと流れてしまい、肺と心臓に負担がかかってきます。

なぜ胎児期と出産後で流れが逆になるの?

パパ
この辺りがわかりずらいよ!得意の(?)誤解を恐れない噛み砕いた説明をしてみるよ。

胎児の心臓には動脈管以外に卵円孔という右心房と左心房を繋ぐ穴が開いています。これによって右心房から直接左心房へ血液が流れることができます。

パパ

これを踏まえて今度は右心房スタートで考えるよ!

本物の心臓はこんな形じゃないよ!右心房・右心室、左心房・左心室や心臓の右半分と左半分はくっついているし、卵円孔も絵のような管じゃなくて、名前の通り「穴」だよ。わかりやすく説明するためにこんな絵になりました。

胎児期の心臓・血流

動脈管開存症

胎児はまだ肺循環が起こっていません。そのため、肺動脈はほぼ通行不可のようなものと考えてください。すると、右心房・右心室を通った血液は肺動脈はほぼ通行不可のために行く場所が、卵円孔か動脈管しかなくなります。そのために、

右心房 → 卵円孔 → 左心室・左心房 → 大動脈 → 全身

もしくは

右心房 → 右心室 → 動脈管 → 大動脈 → 全身

と流れる構図ができます。

出産後、動脈管開存症の心臓・血流

動脈管開存症

出産後は卵円孔が閉じ肺循環が始まり、肺動脈に血液が流れ始めます。肺動脈が通行可能になったようなものと考えてください。すると、右心房・右心室を通った血液は肺動脈へ流れることができるようになります。

これによって今まで出口が卵円孔と動脈管だけだったので、右から左へ流れていたものが、卵円孔は閉じて肺動脈へも流れることができるようになったので、右から細い動脈管へ流れる血流はほとんどなくなってしまいます。

これによって内圧の高い大動脈側から動脈管を通り、血液が逆流してしまうということが起こります。

パパ
とても大変だったので、動脈管開存症 その2へ続きます。

Toru Matsura

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2015年15月874gの息子(ひのくん)誕生。子育てに奮闘中。猫命。中学校の英語の先生がマツウラでMatsuraと書いていたので真似して使い続け、今に至る。

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