未熟児がかかりやすい病気

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌|未熟児がかかりやすい病気

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌

実はかかりやすい黄色ブドウ球菌

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)。余り聞いたことのないブドウ球菌ですが、実は怖い感染症です。メシチリン耐性黄色ブドウ球菌は大人が持っていても特に危害のない菌ですが、体の小さい赤ちゃん、免疫力の低下している状態の人が感染することであらゆる重症感染源の原因となります。

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌は皮膚や消化器官内の体表面に常在する菌で、メシチリンという抗生物質に対して耐性を持っている菌です。この菌に感染することで、特定の抗生物質以外は使うことができず、一旦発症すると治療が困難になります。

なぜ感染しやすいの?

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)は抗生物質を多く使う場所に出現しやすく、病院では多数の抗生物質が使用されるので、多くの場合、病院のスタッフは耐性菌を持つことになります。このため医療施設で感染が起こった場合、感染したそれらの細菌は、すべてのペニシリン系の抗生物質を含む、複数の抗生物質に対する耐性をもっています。

NICUでは抗体が少ない赤ちゃんがほとんどです。このため非常に感染しやすい状態にあるといえ、その他の院内感染の起炎菌ともとらえられています。

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌のNICUでの現状

2,000年の全国調査ではメシチリン耐性黄色ブドウ球菌保菌児がNICUにいないと答えた病院は9/47施設(19%)にとどまり、2003年の全国調査では25/66施設(39.4%)と増加し、改善の兆しはみられるものの、依然として6割の施設で保菌者が見られることから完全な排除は困難であることと、保菌対策のガイドラインも公表されています。その後2011年の全国調査ではNICUにいないと答えた病院は53%まで増加しています。しかし今も50%の施設で保菌者を抱え、20%の施設では4人に1人以上が保菌している状態です。

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌の死亡例は2003年の調査では5/95施設(4.2%)、2011年の調査では1年間に11/148施設(7%)と、保菌率は減少している一方で死亡率は必ずしも減少はしていません。

どの抗生物質なら使えるの?

一概にこの抗生物質なら大丈夫だということは言えませんので、病院で処方、使用してもらううことになりますが、以下の抗生物質がメシチリン耐性黄色ブドウ球菌に対する抗菌薬とされています。

  • バンコマイシン(VCM)
  • テイコプラニン(TEIC)
  • アルベカシン(ABK)
  • リネゾリド(LZD)
  • ダプトマイシン(DAP)

メシチリン耐性黄色ブドウ球菌を原因のひとつとするかかりやすい病気

敗血症、腸炎、肺炎、高熱、血圧低下、腹部膨満、下痢、意識障害、 腎機能障害、肝機能障害と多岐にわたりますが、中でも代表的なものは敗血症、腸炎、肺炎です。

治療法は?

一般的には徐々に常在菌が多くなるにつれメシチリン耐性黄色ブドウ球菌が検出されなくなってきますが、未熟児の場合は鼻や喉に保菌していることが多くなります。しかし発症ではなく、保菌の場合は積極的な治療はせず、ビフィテン浴など薬浴で対処します。またバンコマイシンなどの抗生剤を使用することもあります。

入院や保育園で敬遠されることがあるという声が聞こえます

NICUでもメシチリン耐性黄色ブドウ球菌に感染している場合は隔離される場合もあり、病院や保育園で入院や入園を断られたというような声も聞こえてきます。残念なことではありますが、この場合は気を揉むよりも病院での診断、判断を仰ぐようにしましょう。

Toru Matsura

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2015年15月874gの息子(ひのくん)誕生。子育てに奮闘中。猫命。中学校の英語の先生がマツウラでMatsuraと書いていたので真似して使い続け、今に至る。

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